Une évaluation neuropsychologique permet d’évaluer les fonctions cognitives. Elle est régulièrement utilisée en expertise pour certaines pathologies : accidents vasculaires cérébraux, traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, maladies neurodégénératives, sclérose en plaque, troubles dys. Cette évaluation neuropsychologique est également demandée dans certaines pathologies psychiatriques, dans des contextes de cancers non cérébraux ( chemofog, perturbations cognitives post-chimiothérapies),etc .Le statut neuropsychologique tient compte de l’âge de la personne, son niveau scolaire, etc
Un neuropsychologue peut être mandaté pour une expertise, ou effectuer une évaluation neuropsychologique à la demande d’un médecin expert.
Une évaluation neuropsychologique a pour objectif d’évaluer les fonctions cognitives de la personne.
Les champs d’investigation sont les suivants :
Le neuropsychologue observe également le comportement de la personne durant l’examen, la participation, l’endurance. Cette évaluation dure 2, 3 voire 4 heures. A l’issue de 2 heures de test il est possible d’effectuer un test attentionnel pour savoir si la personne se sent fatiguée ( à 2/10, 5/10, etc). Le test permet donc d’évaluer les aptitudes cognitives mais également l’aptitude à l’effort.
Le status neuropasychologique tient compte des normes liées à l’âge, au sexe, au niveau scolaire mais aussi du niveau de fonctionnement et de l’environnement socio-culturel. Il tient également compte de tous les facteurs qui peuvent influencer les résultats obtenus : limitations sensorielles, influence de médicaments ou stupéfiants, coexistence de troubles anxieux ou dépressifs, traits de personnalité, croyances personnelles, etc Le status neuropsychologique tient compte des résultats : cohérence intra et inter-tests, bilans antérieurs, résultats aux tests de validation, etc
De très nombreux tests psychométriques et échelles questionnaires sont disponibles.
Un questionnaire est subjectif, un test permet de mieux objectiver une atteinte. Un test psychométrique doit être validé, sensible et spécifique. Pour les tests verbaux il est important d’avoir la norme dans la langue du patient. Un test de QI n’est pas nécessaire pour une personne qui a une bonne formation il est indiqué en cas de doute sur le développement intellectuel d’un enfant ou adolescent.
Le test de GREFEX se compose de 3 planches qui comportent chacune une ligne d’exemple, puis 10 lignes pour l’épreuve et 1 feuille de correction. Il permet de dire si la personne est ralentie dans toutes les tâches : problème lexical ou bien problème frontal ( lors du retour à la ligne, oublie t-elle le mot en bout de ligne, etc). Une personne atteinte d’un TDAH, par exemple, réalise beaucoup d’auto-corrections..
Les 3 planches du test de Grefex
Dénommer le nom des couleurs le plus vite possible de gauche à droite Permet d’explorer le champ lexical
Lire les mots le plus vite possible (mots qui sont des noms de couleurs)
Test d’inhibition/ interférence Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le mot est écrit alors que le mot ne correspond pas à la couleur : dire rouge quand le mot vert est écrit en rouge;
Le questionnaire de BRIEF permet d’évaluer ce qui se passe dans la vie de tous les jours : il permet d’obtenir un profil fiable et détaillé des troubles exécutifs et de leurs répercussions dans la vie quotidienne dans les différents milieux ( familial, scolaire, etc). C’est un inventaire des comportements reliés aux fonctions exécutives.
Il se compose de 86 questions, 8 échelles:
Le questionnaire de BRIEF permet de calculer :
Exemple d’un résultat de questionnaire de BRIEF
Excellente présentation à propos du bilan neuropsy, des tests et questionnaires disponibles.
L’Association suisse des neuropsychologues, ASNP, a rédigé des lignes directrices :
lignes_directrices_pour_la_classification_et_linterpretation_des_resultats_aux_tests_np_4_version_2018
Lignes directrices pour :
L’expertise neuropsychologique pour les assurances sociales est effectuée sur mandat écrit, à la demande :
Dès la réception du mandat, l’expert a 10 jours pour accepter ou non.
Lors de l’examen, l’expert doit déterminer si la situation clinique présente une atteinte objective à la santé qui puisse être classifiée de manière décisive. En plus des déficits, les ressources existantes doivent être évaluées. Outre les aptitudes cognitives, l’expert teste la motivation et la disposition à l’effort de l’assuré. L’administration des tests psychométriques permet une évaluation globale et approfondie des fonctions cognitives et de leur répercussion. L’expert réalise également une analyse de la cohérence et la passation d’outils de validation. A la fin de l’examen, l’expert n’a pas le droit de donner des informations relatives aux décisions prises par l’assurance, il n’a pas non plus d’obligation d’informer. L’expert transmet son rapport à l’assurance ou au centre d’expertise mandataire. Ce rapport doit comporter des conclusions claires et compréhensibles, argumentées et vérifiables. Il est important de parvenir à un avis consensuel avec d’autres experts, dans le cadre d’une expertise pluridisciplinaire, y compris lorsque les avis divergent.
F70- F79 Retard mental
Troubles du développement psychologique :
F 80 : troubles spécifiques du développement de la parole et du langage
F 81 : Troubles spécifiques des acquisitions scolaires
F 82 : Trouble spécifique du développement moteur
F 83 : Troubles spécifiques mixtes du développement
F 84 Troubles envahissants du développement
F 88 : Autres troubles du développement psychologique
F 89 : Trouble du développement psychologique, sans précision
F 90 : troubles hyperkinétiques
F 99 : trouble mental sans précision
F 00 – F09 Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques
F 10 – F 19 : Troubles mentaux et troubles du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives
F 44 : amnésie dissociative
F 68.0 : majoration de symptômes physiques pour raisons psychologiques
F 68.1 : Production intentionnelle ou simulation de symptômes ou d’une incapacité, soit physique soit psychologique [trouble factice]
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2014 ATOUSANTE par edenweb
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