Le burn out n’est pas reconnue comme une maladie ( il ne figure ni dans la CIM10, classification internationale des maladies, ni dans la classification psychiatrique internationale DSM V), son diagnostic n’est donc pas toujours facile. Depuis plus de 10 ans la recherche est en cours afin de trouver des biomarqueurs de burn out, elle vise les principaux systèmes impliqués dans le stress : l’axe hypothalamo hypophysaire, le système nerveux autonome, le système immunitaire et le métabolisme ainsi que les systèmes dérégulés par un stress chronique : neuroendocrinien et cardiovasculaire. Une quinzaine de facteurs sanguins s’avèrent prometteurs car corrélés spécifiquement avec les scores de burn out. La variabilité de la fréquence cardiaque appartient également aux biomarqueurs de burn out.
En cas de stress diverses modifications se déroulent dans l’organisme
A la fin de l’état de stress tout doit normalement rentrer dans l’ordre mais en cas de stress chronique, tous ces systèmes finissent par s’épuiser et sont dérégulés. La dérégulation des systèmes immunitaire et métabolique conduit à une inflammation chronique, une hyperglycémie.
De nombreux biomarqueurs ont déjà été étudiés, certains ne sont pas concluant mais d’autres s’annoncent prometteurs.
Cortisol, CORT : hypocortisolémie le matin et hypercortisolémie à midi et le soir ( ( JUSTER 2011), ( PILGER 2018); alors que normalement c’est le contraire : hypercortisolémie le matin et hypocortisolémie le soir. On observe donc une inversion de la courbe normale dans le cas du burn out. Au fil des années, environ 5 ans après le burn out le cortisol matinal revient à la normale.
Des tests salivaires permettent de doser le cortisol.
DHEAs, déhydroépiandrostérone est diminuée en cas de burn out (Lennartsson 2015, 2016,) La déhydroépiandrostéroneest libérée par le cortex surrénalien, est diminuée en cas de burn out et augmente de nouveau quand les symptômes de burn out régressent.
Facteur de croissance VEGF et EGF :ces facteurs sont liés à la dépression. Ils sont augmentés en cas de dépression mais également dans les cancers et chez la femme en état de burn out ( Wallensten 2016). VEGF, Vascular endothelial growth factor , augmente la croissance des vaisseaux sanguins
Le Sommeil est impacté en cas de burn out: à la fois la qualité du sommeil, le nombre d’éveils, la fragmentation du sommeil, la latence d’endormissement, l’efficacité du sommeil, l’heure du réveil ( Eksted 2009).
Autres marqueurs qui sont augmentés dans les cas de bun out (Metlaine 2018)
HRV, ( Heart rate variability) ou VRC ( variabilité de la fréquence cardiaque) est diminuée en cas de burn out. On observe donc une corrélation négative avec le questionnaire MBI, Maslach Burnout Inventory ( Kanthak 2017) Quand la variabilité de la fréquence cardiaque est marquée cela signifie que le nerf vague est actif et que l’équilibre entre stress et récupération est conservé. On observe le contraire en cas de burn out.( Lennartsson 2016).
La variabilité de la fréquence cardiaque est censée correspondre à l’équilibre entre les influences sympathique (cardio-accélératrice) et parasympathique (cardio-décélératrice) sur le rythme intrinsèque du nœud sino-auriculaire.
Des mesures de la variabilité de la fréquence cardiaque sur 24 heures, durant 3 jours, dont 2 jours de la semaine et 1 jour du week-end constituent un bon indicateur de stress. Plusieurs dispositifs sont disponibles sur le marché pour effectuer ce monitoring, mesurer le système cardiaque autonome : 2 électrodes doivent être placées sur le thorax afin de réaliser un enregistrement ECG pour mesurer l’écart entre les différents battements cardiaques.
Ces outils permettent de voir si le système nerveux (système cardiaque autonome) est bien régulé et donc de sensibiliser la personne, d’éviter l’épuisement, comme cela se pratique en sport.
15 marqueurs sanguins spécifiques, biomarqueurs de burn out : (JUSTER 2011)
Questionnaire MBI
Variabilité de la fréquence cardiaque.
Dans tous les cas ces biomarqueurs ne pourront pas remplacer l’évaluation clinique par une tierce personne mais ils pourront aider à conforter un diagnostic, ils pourront également s’intégrer à des programmes de dépistage du stress dans des collectifs, notamment dans des entreprises.
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