Le vaccin contre la fièvre jaune est le seul vaccin pour lequel une preuve de vaccination peut être exigée pour entrer dans un pays ( il figure à l’annexe 7 de IHR 2005). En mai 2013, l’OMS avait précisé que le rappel de vaccination contre la fièvre jaune n’était plus nécessaire. Malgré tout, de nombreux pays ont continué à exiger un rappel tous les 10 ans alors que l’on est certain qu’une seule dose de vaccin fièvre jaune confère une protection à vie. A partir de juillet 2016, l’OMS indique qu’aucun pays ne pourra désormais exiger ce rappel au bout de 10 ans et refuser l’entrée dans la pays à une personne qui n’a pas effectué de rappel. L’OMS a publié en février 2016 un document Countries with risk of yellow fever transmission and countries requiring yellow fever vaccination.
La fièvre jaune n’existe que dans les régions tropicales d’Afrique et d’Amérique du sud. Environ 200 000 cas de fièvre jaune sont recensés chaque année, 90% surviennent en Afrique.
La fièvre jaune est transmise par le moustique du singe à l’homme, qui deviennent à leur tour vecteur. Le moustique est sensible à la température de l’environnement : la température chute de 7 degrés tous les 1 000 mètres, donc plus on monte en altitude, moins il y a de moustiques. Il n’existe pas de transmission sanguine du virus de la fièvre jaune par transfusion ou contact.
La fièvre jaune se manifeste comme les autres fièvres tropicales ( dengue, paludisme, zika, etc) : fièvre brutale, ictère, hémorragies, etc La période d’incubation est de 6 jours.
Le vaccin contre la fièvre jaune, est constitué de virus vivant atténué, il est donc contre-indiqué chez les personnes immuno-déprimées. Il assure une protection à vie, est efficace à 99% après 30 jours et entre 80 et 100% après 10 jours. Ce vaccin est jugé très efficace, présente très peu d’effets secondaires. Le fait qu’il soit administré uniquement dans des centres de vaccination agréés entretient un mythe de dangerosité qui n’est pas fondé… Des tests sont en cours pour qu’une dose de vaccin permette de vacciner 5 voire 10 personnes ( durée de l’immunité à l’étude).
La vaccination est efficace dans un pays à partir de 90% de personnes vaccinées, mais généralement moins de 50% de la population est vaccinée dans les pays concernés.
Concernant la lutte contre les moustiques : un nouveau piège larvicide est sur le marché, il attire le moustique qui vient pondre, se contamine les pattes avec le larvicide et contaminera ensuite avec ce larvicide les endroits où il posera ses pattes.
Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination de l’Organisation mondiale de la santé a procédé à une réévaluation des recommandations de vaccination anti amarile figurant dans la note d’information de l’OMS de 2003 sur l’utilisation des vaccins antiamarils
Principaux arguments en faveur de l’abandon des vaccinations de rappel :
Vaccinations et mesures antipaludiques- recommandations decembre 2014
En effet l’OMS a publié un amendement à l’annexe 7 du International Health Regulation.
« Yellow fever vaccines approved by WHO, provide protection against yellow fever starting 10 days following the administration of the vaccine. This protection continues for the life of the person vaccinated and the validity of a certificate of vaccination againts yellow fever shall extend for the life of the person vaccinated beginning 10 days after the date of vaccination ». Les voyageurs pourront imprimer le document de l’OMS ci-dessous :
Amendment to international health regulations ( 2005) Annexe 7 yellow fever, OMS : recommendations and requirements for vaccinations against yellow fever :
Pour mémoire, toute vaccination contre la fièvre jaune doit être notée dans le certificat international : c’est la date de validité de la vaccination qui doit être notée ( c’est-à-dire 10 jours après l’injection) et non plus la date d’expiration de la vaccination.
Pour mémoire, comme le précise l’OMS, la période d’incubation pour la fièvre jaune est de 6 jours.
L’OMS publie régulièrement la liste des pays dans lesquels il existe un risque de transmission de fièvre jaune et pour lesquels la vaccination contre la fièvre jaune est requise
La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire dans les pays suivants sauf pour les passagers en transit :un rappel tous les 10 ans est donc encore exigé tant que ces pays n’ont pas intégré cette modification à leurs exigences de vaccination anti amarile. Dès juillet 2016, ces pays ne pourront plus exiger ce rappel, refuser l’entrée du pays ou effectuer un rappel de vaccin aux personnes vaccinées il y a plus de 10 ans.
Il faut se référer au document OMS pour savoir si la vaccination est exigée pour tous les voyageurs ou seulement ceux qui proviennent d’une zone dans lesquelles il existe un risque de transmission.
Sites internet conseillés :
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