Aucune vaccination n’est obligatoire en Suisse mais certaines sont recommandées par l’Office Fédéral de la Santé Publique. Le plan de vaccination suisse actualisé chaque année distingue 4 niveaux de recommandations pour les vaccinations.
4 niveaux de recommandations pour les vaccinations en Suisse
On distingue les 4 niveaux de recommandations suivant
- vaccins de base,
- vaccins complémentaires,
- vaccins pour les groupes à risque,
- vaccins sans recommandation d’utilisation ( vaccins disponibles sur le marché suisse mais la Fédération ne s’est pas prononcée sur leur utilisation)
Une vaccination n’est recommandée que si son bénéfice dépasse largement le risque d’effets indésirables.
Actuellement, des vaccins sont recommandés :
- à 2 mois, 4 mois et 12 mois (nourrissons)
- entre 4 et 7 ans (enfants)
- entre 11 et 15 ans (adolescents)
- aux adultes, particulièrement entre 20 et 40 ans (jeunes adultes)
- aux personnes âgées de 65 ans et plus
- aux personnes avec des risques accrus d’infection ou de complications
Vaccinations recommandées de base
Les vaccins suivants sont des vaccinations recommandées de base en Suisse
Vaccin Diphtérie, Tétanos, Coqueluche ( Pa : pertussis), poliomyélite ( IPV), haemophilus influenzae type b, hépatite B, pneumocoques : Vaccin hexavalent DTPa-IPV-Hib-HBV
Vaccin hexavalent DTPa-IPV-Hib-HBV, peut être administré en même temps que le vaccin contre pneumocoques
- 2 mois, 4 mois, 12 mois
Vaccin DTPa – IPV
- 4-7 ans
En Suisse aucun rappel avec le vaccin polio n’est exigé à l’âge adulte , mais il faut avoir reçu 4 doses dans l’enfance ( jusqu’à une époque récente il fallait avoir reçu 5 doses dans l’enfance)
Vaccin DTPa
- 11-15 ans,
- 25-29 ans
Vaccin Diphtérie, Tétanos
Vaccin TD Pur ® = Diphtérie et Tétanos
- 45 ans,
- 65 ans
Le vaccin tétanos monovalent n’est plus disponible en Suisse.
Vaccin ROR, Rougeole, Oreillons, Rubéole
Vaccin Priorix ® = Rougeole, oreillon, rubéole
- 9 mois,
- 12 mois
Vaccin Hépatite B
- 2 mois, 4 mois, 12 mois
- rappel entre 11 et 15 ans
Un adulte non vacciné dans l’enfance doit recevoir 3 doses :
à 1,2, 6 mois
– Injecter un Engerix® ( vaccin monovalent contre l’hépatite B) :
lorsque la vaccination a été commencée avec un Engerix®
ou lorsque la personne a déjà reçu une vaccination contre l’hépatite A
– Injecter un Twinrix ® (vaccin combiné contre hépatite A et hépatite B) :
lorsque la vaccination a été commencée avec un Twinrix®,
ou lorsque la personne n’a jamais reçu de vaccination contre les hépatites.
Vaccin Varicelle
Vaccin Varilrix ® = Varicelle, recommandée de 11 à 39 ans
- 1ère dose entre 11 et 14 ans, la vaccination comporte 2 doses à 1 mois d’intervalle.
Vaccinations recommandées complémentaires
Les médecins doivent informer sur ces vaccinations recommandées complémentaires.
En plus des vaccinations recommandées de base, le plan suisse de vaccination prévoit 3 vaccinations complémentaires:
- vaccin contre le pneumocoque,
- vaccin contre le méningocoque du groupe C
- vaccin contre le HPV
Vaccin contre le pneumocoque
Le vaccin contre les pneumocoques est recommandé pour la vaccination complémentaire des enfants de moins de 5 ans.
Vaccins contre le méningocoque
2 vaccins conjugués monovalents du groupe C (MCV-C) sont disponibles en Suisse : Menjugate® etNeisVac-C®.
Ils peuvent être administrés en même temps que les autres vaccins recommandés dans le cadre du plan de vaccination, mais sur un autre site d’injection.
Schéma de vaccination complémentaire contre le méningocoque du groupe C
• Enfants âgés de 12 à 15 mois: 1 dose (rattrapage jusqu’au 5ème anniversaire)
• Adolescents âgés de 11 à 15 ans: 1 dose (rattrapage jusqu’au 20ème anniversaire)
L’injection doit être réalisée en sous-cutané.
Vaccin contre le HPV ( papilloma virus humain)
Vaccination des femmes âgées de 20 à 26 ans :
idéalement pour être complètement efficace, la vaccination contre le HPV nécessite 3 doses en 6 mois ( 0,1 et 6 mois) et devrait être terminée avant le
début de la vie sexuelle.
Même après avoir eu des relations sexuelles, il est possible de vacciner les jeunes femmes , car le vaccin reste actif contre les virus qui n’ont pas encore été contractés.
Vaccination des hommes entre 11 et 26 ans avec le vaccin quadrivalent
Pour être pleinement efficace la vaccination devrait être terminée avant le début de l’activité sexuelle et être donc administrée de préférence entre 11 et 14 ans.
Schéma 3 doses : 0,1 et 6 mois.
Vaccinations pour les groupes ou situation à risque
Voici quelques exemples de groupes à risque
Vaccination des professionnels de santé
Les professionnels de santé devraient être vaccinés par :
- les vaccins recommandés de base dont l’ hépatite B,
- le vaccin contre la grippe saisonnière,
- le vaccin contre coqueluche pour les professionnels en contact avec des nourrissons de moins de 6 mois.
Hépatite B
Chez les professionnels de santé on doit s’assurer de l’immunité après la vaccination avec le vaccin hépatite B.
Après avoir réalisé 3 injections à 1,2 et 6 mois,
la sérologie doit être réalisée 4 semaines après la dernière injection.
Si le résultat de la sérologie est supérieur 1 000 UI/l : l’immunité acquise
Si sérologie inférieur à 100 UI/l = la personne est considérée comme hyporépondeur
Si la sérologie est inférieure à 10 = la personne est considérée comme non répondeur
Dans ces 2 cas refaire 1 dose de vaccin et sérologie 1 mois plus tard ( au maximum on peut réaliser 6 vaccins en tout).
Personne complètement vaccinée par le passé par l’hépatite B mais absence de sérologie :
- si vaccinée depuis plus de 5 ans :
- faire 1 dose de rappel de vaccin hépatite B,
- puis sérologie 1 mois plus tard
- si vaccinée depuis moins de 5 ans :
- faire d’emblée une sérologie
Dans le plan de vaccination 2017, l’OFSP admet qu’une sérologie supérieure ou égale 10 UI/l plus de 5 ans après la dernière dose,
chez une personne complètement vaccinée, témoigne de l’immunité et qu’aucune autre mesure n’est nécessaire ( vaccination ou contrôle ultérieur).
Ce peut-être le cas lors du contrôle sérologique dans un contexte d’accident d’exposition à des liquides biologiques.
Dans le plan de vaccination 2017, l’OFSP envisage le cas où le professionnel de santé ne souhaite pas le vaccin contre l’hépatite B :
il doit alors être informé du risques infectieux et de la nécessité d’immunisation passive en cas d’accident d’exposition aux liquides biologiques.
Coqueluche
Pour le personnel en contact professionnel régulier avec des nourrissons de moins de 6 mois,
1 dose de dTp ( p = pertussis), aucun vaccin monovalent n’est disponible pour la coqueluche.
Vaccin BOOSTRIX ® = Diphtérie, Tétanos, coqueluche.
Grippe
La vaccination contre la grippe doit être réalisée tous les ans.
Si le professionnel de santé n’est pas vacciné contre la grippe, il devrait porter un masque chirurgical durent l’épidémie de grippe lorsqu’il intervient auprès des patients.
Il faut respecter un intervalle de 4 semaines en cas d’administration simultanée du vaccin grippe et du vaccin pneumocoque.Hépatite A
Il faut vacciner contre l’hépatite A (c’est à dire administrer 2 doses): si la personne réalise des activités de laboratoire et est en contact avec des échantillons de selle, ou en contact étroit avec des consommateurs de drogues injectables ou avec des personnes venant de pays à moyenne ou forte endémicité,ou activité dans un environnement avec risque de transmission féco-orale du virus de l’hépatite A ( service de pédiatrie ou gastro entérologie)
Une seule injection du vaccin contre l’hépatite A entraîne une immunité pratiquement pendant 1 année, le rappel au bout de 6 mois confère une immunité à vie.
La protection est obtenue 14 jours après l’administration d’une seule dose.
Avec le vaccin combiné Hépatite A + B ( Twinrix) la protection n’apparaît qu’après la 2ème dose car la dose est plus faible que dans le vaccin monovalent.
Le vaccin contre l’hépatite A peut également être administré en prévention secondaire dans les 7 jours qui suivent l’exposition.
Aucun contrôle de sérologie n’est nécessaire après la vaccination contre l’hépatite A.
Chez les sujets qui n’ont pas encore été vaccinés contre l’hépatite B, on peut employer le vaccin combiné contre les hépatite A et B : administrer 3 doses de Twinrix®
Méningocoques
Il faut vacciner les professionnels de santé qui sont en activité dans un laboratoire de microbiologie et en contact avec des échantillons à partir desquels des méningocoques sont susceptibles d’être diffusés par aérosol.
La primovaccination consiste en une seule dose de MCV-ACWY ®
suivie de rappels uniquement avec le vaccin quadrivalent conjugué MCV-ACWY tous les 5 ans, si le risque persiste.
Vaccinations des travailleurs des canalisations et des stations d’épuration
En complément des autres vaccinations recommandées de base, les personnes exposées aux eaux usées dans les canalisations et stations d’épuration doivent être vaccinées contre l’hépatite A.
Vaccination des Personnes amenées à travailler dans des zones avec présence de tiques
2 vaccins sont disponibles afin de prévenir leEncéphalite à tiques = Méningo-Encéphalite Verno-Estivale, MEVE
- FSME-ImmunCC®
- Encepur®
Février 2019, l’OFSP a étendu les zones à risque où la vaccination est recommandée car les cas de méningoencéphalite à tique sont en forte hausse depuis plusieurs années et ont atteint un niveau record en 2018 avec 377 cas déclarés. Désormais, la vaccination contre la méningoencéphalite à tique est recommandée dans toute la Suisse – à l’exception des cantons de Genève et du Tessin – pour les personnes qui s’exposent aux tiques lors d’activités en plein air et tout particulièrement en forêt.
En Suisse il existe une carte qui présente les lieux déclarés de piqûres de tiques.
La vaccination comporte 3 doses aux temps :
0, 1, 6 mois pour FSME-ImmunCC®
0, 1, 10 mois pour Encepur®.
L’immunisation est obtenue au plus tôt 14 jours après la 2ème injection.
Il est possible de vacciner selon un calendrier accéléré si nécessaire : vaccination à J0, J7, J21
Les première et deuxième doses de ces vaccins doivent être administrées à la saison froide ( 1er octobre au 15 avril).
Une vaccination de rappel est recommandée tous les 10 ans.
Maladies transmises par les tiques.
Vaccination des personnes exposées aux animaux,
La vaccination contre la rage est recommandée pour les marchands d’animaux, les scientifiques, les amateurs de chauve-souris ou ceux qui font de la recherche sur les chauve-souris
Vaccination contre la rage = Rabipur®, Vaccin rabique Mérieux®
Le vaccin doit être injecté en intramusculaire dans le deltoïde
Vaccination :pré-expositionnelle ( aucune vaccination effectuée auparavant) :
3 Doses à 0-7-21 ou 28 jours
Sérologie après 14 jours : seulement chez les professionnels tels que vétérinaire ou personnel de laboratoire.
Effectuer un rappel après 12 mois ou plus, en fonction du titre d’anticorps.
La vaccination contre la rage est indiquée seulement chez les personnes à haut risque (personnel de laboratoire, vétérinaires, scientifiques effectuant des recherches sur les chauves-souris),
Vaccinations sans recommandation d’utilisation
Ces vaccins sans recommandation d’utilisation correspondent à des vaccins disponibles sur le marché suisse mais pour lesquels la Fédération ne s’est pas prononcée quant à leur utilisation.
Vaccination contre les rotavirus
Tant que les coûts de cette vaccination ne sont pas remboursés par l’assurance obligatoire des soins, cette recommandation n’est pas introduite dans le plan de vaccination suisse.
Vaccination contre l’Herpès zoster
L’agent de la varicelle confère une immunité chez 99% des sujets de plus de 40 ans.
Le Zona correspond à la réactivation en cas de baisse de l’immunité. Dès 50 55 ans, survient une baisse de l’immunité, donc on observe souvent une incapacité de réponse au virus vers 60-65 ans.
Un seul vaccin est disponible sur le marché, c’est un vaccin viral vivant atténué contre le zona, sûr et bien toléré, qui est autorisé en Suisse depuis 2008 pour les personnes de plus de 50 ans. Cette vaccination est actuellement en réévaluation.
vaccin vivant Zostavax ®,
Site internet conseillé
- Plan de vaccination suisse
- Se protéger des morsures de tiques
- Vaccins anti-COVID en Suisse : s’informer afin de décider