C’est l’association internationale des médecins de famille, WONCA, World organization of family doctors qui lance ce concept de prévention quaternaire ; Au cours des 50 dernières années, 3 sortes de prévention ont été identifiées : primaire, secondaire et tertiaire. Un nouveau concept apparaît : la prévention quaternaire…
WONCA
WONCA a été fondée en 1972 et compte actuellement 118 organisations membres qui représentent 500 000 médecins de famille dans environ 130 pays dans le monde.
WONCA comporte les 5 initiales de the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians.
De façon plus habituelle on définit Wonca par : World organization of family doctors
WONCA : la définition européenne de la médecine générale.
La Suisse est membre de WONCA
Les Co-Presidents sont :
- Prof. Dr. med. Jean-Michel Gaspoz
Médecine de premier recours, Genève - Dr. med. François-Gérard Heritier
rue St. Germain 21, 2853 Courfaivre, Jura
La prévention quaternaire en médecine
Au cours des 50 dernières années, 3 sortes de prévention ont été identifiées, par les autorités de santé :
primaire, secondaire, tertiaire ( (chacune d’entre elle peut être à orientation individuelle ou collective).
- la prévention primaire :
elle agit en amont de la maladie, elle est représentée par les actions prises pour éviter les causes d’un problème de santé à l’échelon individuel ou d’une population avant qu’il n’apparaisse (action sur les facteurs de risque, vaccinations, etc) - la prévention secondaire :
elle détecte un problème de santé à un stade précoce de son évolution
(c’est le stade des dépistages), - la prévention tertiaire :
elle consiste en des actions prises pour réduire les complications et les risques de récidive d’une maladie.
La prévention quaternaire consiste en toute action qui vise à protéger les personnes/patients contre toute intervention médicale injustifiée qui apporterait plus de problèmes que de bénéfices.
En effet, le risque majeur de la pratique médicale actuelle est celui de surmédicalisation, sur-prescription et sur-traitement d’où l’idée de la prévention quaternaire proposée par l’association internationale des médecins de famille WONCA.
Le concept de prévention quaternaire.
Les exemples de dépistage, traitements, remis en question ne manquent pas :
- Canton du sein : bénéfices et risques du dépistage
- Plus on dépiste, plus on enlève de seins
- Cancer de la thyroide : attention au surdiagnostic et au surtraitement
- Dépistage du cancer de la prostate : lourdes séquelles au plan sexuel et urinaire liés au traitement induit par un dépistage intempestif
- Le grand bluff du cholestérol
Mais ce concept de prévention quaternaire est-il vraiment un nouveau concept ?
La prévention quaternaire ne rappelle t-elle pas tout simplement ce principe d’Hippocrate :
Primum non nocere, avant tout ne pas nuire…
Mais il est indispensable de le rappeler dans notre société hypermédicalisée…
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