Atousante

Borréliose de Lyme

Marie-Thérèse Giorgio
Chapitres
  1. Bactérie en cause dans la maladie de Lyme : la borellia
  2. Espèce de tique vecteur pour la bactérie : ixode ricinus
  3. Les 3 stades de la maladie de Lyme
  4. Le diagnostic biologique de la borréliose de Lyme repose sur la sérologie
  5. Traitement de la borréliose de Lyme

La maladie de Lyme est une borréliose : cette affection résulte de la transmission d’une bactérie classée dans le genre borrelia à l’occasion d’une morsure de tique ( familièrement appelée piqûre). Les tiques transmettent les bactéries à l’homme par leur salive à l’occasion de cette morsure : cette transmission dépend du taux d’infestation et du temps de contact. Le risque existe dès la première heure et augmente avec le temps de contact ( qui peut être de 2 à 3 jours pour les femelles adultes). Pour limiter le risque de transmission de cette bactérie et donc de développement d’une maladie de Lyme, la tique doit être retirée le plus rapidement possible.

Bactérie en cause dans la maladie de Lyme : la borellia

La borréliose de Lyme résulte d’une infection par une bactérie classée dans le genre borrelia (en référence au Dr Amédée Borrel, bactériologiste qui l’a mise en évidence).

Les bactéries borrelia les plus fréquemment en cause dans la maladie de Lyme en Europe sont : (classées par ordre du plus fréquent au moins fréquent)

D’autres bactéries du genre borrelia peuvent également être à l’origine d’une maladie de Lyme :

Toutes ces bactéries donnent les mêmes symptômes cliniques mais il existe des réactions non spécifiques au plan biologique.
Cette bactérie a des caractéristiques biochimiques communes avec la bactérie agent de la syphilis, le tréponème. C’est pourquoi lors du diagnostic, le laboratoire réalise généralement une sérologie de la syphilis.

Espèce de tique vecteur pour la bactérie : ixode ricinus

Le vecteur est ixode ricinus, larve, nymphe, adulte, qui peut se trouver à l’état de larve, de nymphe ou bien d’adulte ( l’adulte femelle est de plus grande taille).

Toutes ces formes  de ixode ricinus peuvent infecter et conduire à une maladie de Lyme.

Cycle du vecteur ixode ricinus

L’oeuf se développe en larve, qui se transforme en nymphe qui devient alors mâle ou femelle : toutes ces formes se nourrissent de sang.
Les œufs doivent passer l’hiver pour devenir des larves au printemps.
Ces larves profitent ensuite du passage des petits animaux tels que les souris, les oiseaux, les petits mammifères pour s’y accrocher. La larve passe encore un hiver et mue au printemps pour devenir alors une nymphe.
La nymphe s’accroche à des animaux plus grands : écureuils, oiseaux, petits mammifères. La larve devient un adulte à l’automne. Mais cette tique adulte doit encore passer l’hiver pour pondre des œufs.

Cette espèce de tique, ixode ricinus a donc un cycle de 2 ans. L’homme peut être mordue par la larve, la nymphe ou l’adulte.

En Suisse la tique Ixodes ricinus est le seul vecteur de la borréliose de Lyme : elle est présente sur l’ensemble du territoire mais toujours en dessous de 1 500 mètres ( si les conditions climatiques sont trop rigoureuses, la tique meurt).

Les tiques habitent dans des zones humides, telles que des forêts de feuillus, elles se trouvent dans les herbes hautes.
Dans certaines régions, la moitiés des tiques, voire 100%  peuvent être porteuses de borrelia.

Les 3 stades de la maladie de Lyme

On distingue 3 stades dans la maladie de Lyme

Stade primaire de la maladie de Lyme

L’érythème migrant  : on l’appelle ainsi parce qu’il évolue au fil du temps.
C’est une rougeur qui survient quelques jours après une piqure de tique. On ne la ressent pas toujours, elle peut être peu visible, si elle se trouve au niveau de la nuque par exemple.
Il n’y a pas d’augmentation de chaleur locale au niveau de l’érythème, la lésion peut durer de quelques jours à quelques semaines.
C’est l’anamnèse qui donne des indications pour le diagnostic.

Stade secondaire de la maladie de Lyme

Plusieurs pathologies correspondent au stade secondaire :

Stade tertiaire de la maladie de Lyme

Le stade tertiaire peut être marqué par plusieurs pathologies :

Le diagnostic biologique de la borréliose de Lyme repose sur la sérologie

Marqueurs biologiques de la maladie de Lyme

L’infection entraine une réponse humorale mais également une réaction celluaire.
Le diagnostic de laboratoire repose sur la sérologie qui peut être complété par d’autres tests.

Lors d’une infection le système immunitaire se défend en fabriquant des immunoglobulines :

Ces IgG ne protègent pas contre une réinfection mais sont utiles au diagnostic.

Au laboratoire, pour diagnostiquer une maladie de Lyme sur un échantillon, on dose les  IgG et les IgM et dans certains cas également la VLSE ( ou VlsE), Variable Like protein Sequence Expressed.

Le dosage de cette population de protéines VlsE permet de dire si l’infection est active ou non.

Interprétation des résultats de la sérologie pour établir le diagnostic de borréliose

En l’absence de contact avec la bactérie

En cas d’infection récente 

En cas d’infection active 

En l’absence d’infection active

Les anticorps contre la maladie de Lyme ne protègent pas contre une réinfection.

Résultats de la sérologie  aux différents stades de la maladie de Lyme

Stade primaire de la maladie de Lyme

Stade secondaire de la maladie de Lyme

Diverses manifestations cliniques sont possibles

Stade tertiaire de la maladie de Lyme

Syndrome post-Lyme

Après un traitement on pourra observer une diminution des IgG mais également des IgG anti-VLSE.

Traitement de la borréliose de Lyme

Contrairement à d’autres pathologies transmises par les tiques, on ne dispose pas de vaccin préventif contre la borréliose de Lyme ( mais jusqu’en 2002 un vaccin était disponible, mais sa production a été interrompu).

Le système immunitaire et l’état général du patient déterminent le déroulement de la maladie, le traitement de la borréliose doit donc être adapté au cas par cas. Ce traitement repose sur l’antibiothérapie.

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